Aanmeldingsformulier lidmaatschap LISA Groningen

Ondergetekende is verplicht om wijzigingen die betrekking hebben op bovenstaande gegevens tijdig door te geven aan het bestuur van LISA.

LISA behoudt zich het recht voor het lidmaatschap te beëindigen, indien er omstandigheden zijn die daartoe aanleiding geven.

Het verenigingsjaar loopt van 1 juni tot en met 31 mei daaropvolgend. Ondergetekende is stilzwijgend lid tot wederopzegging en het lidmaatschap wordt na afloop van de studie omgezet in een alumni lidmaatschap. Opzeggen kan uiterlijk geschieden vóór 1 mei van het daaropvolgend jaar.

Ondergetekende verleent hierbij, tot na afloop van de studie of wederopzegging, machtiging aan

LISA
Postbus 716
9700 AS Groningen

om bedragen van zijn/haar (giro-)rekening af te schrijven wegens jaarlijkse contributie. De jaarlijkse contributie bedraagt € 15,00.

Ondergetekende is bekend met het feit dat, indien hij/zij niet akkoord is met de afschrijving, hij/zij binnen 30 dagen bij zijn/haar eigen giro- of bankkantoor opdracht kan geven het bedrag terug te boeken.

Generated with MOOJ Proforms Basic 1.1
* Vereiste informatie.
Voorletters *
Achternaam *
Roepnaam *
Adres *
Postcode *
Woonplaats *
Telefoonnummer *
E-mailadres *
Studentnummer *
Huidige studie(richting) *
Geboortedatum (DD-MM-YYYY) *
Bank/girorekening *
Hierbij machtig ik LISA om de jaarlijkse contributie (€ 15,00) te innen *
Akkoord
Nysingh
Netlaw Advocatenkantoren
Springest
Banner
Banner
Kennedy van der Laan
Banner